第三章　水肿 第二节 原因机理.pptxVIP

第三章

水肿;;（一）组织液的生成与回流之间失去平衡(血管壁内外)

组织液的生成是受血管壁内外的流体静压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压、血管壁通透性和淋巴回流等因素所制约的。;1、毛细血管流体静压升高毛细血管壁流体静压升高可促使血浆的液体部分过多的滤出，如超过淋巴回流量时可能出现水肿。

2、血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压是对抗流体静压的一种力量。

3、微血管壁通透性增高微血管壁通透性增高时，有较多的蛋白质出到组织间隙，使组织液胶体渗透压增高。

4、淋巴回流受阻正常形成的组织液有一小部分（1/10）经淋巴回流，组织液中蛋白质也经淋巴回流。

5、组织液渗透压增高（1）血管壁通透性增高；（2）局部炎症时组织细胞变性坏死；（3）组织间隙内钠潴留，组织液的晶体渗透压增高。;组织液生成与回流示意图;（二）水钠潴留

水钠潴留：机体排出水和钠的量少于摄入体内的量。水钠潴留引起细胞外液总量增多，使过多的组织液蓄积在组织间隙，发生水肿。

主要原因：肾脏排除水钠障碍。

增加知识点：潴留医学上指液体聚集停留。;;1、肾小球滤过率降低

（1）广泛的肾小球病变可严重的影响肾小球的滤过。如急性肾小球性肾炎引起有炎性渗出和内皮细胞肿胀增生，导致滤过膜的增厚。

慢性肾小球性肾炎导致肾小球严重的纤维化。;（2）有效循环血量降低

各种原因引起有效循环血量下降，反射性的引起交感—肾上腺髓质和肾素