2026年急诊科质量考核评价标准.docx

2026年急诊科质量考核评价标准

一、组织管理与制度建设

（一）质量管理体系

1.建立急诊科质量与安全管理小组，由科主任任组长，成员包括医疗、护理、质控专员及患者安全管理员，明确职责分工。小组每季度召开专题会议，分析质量指标数据、安全隐患及改进措施，形成会议记录并上报医务部；每年12月底前完成年度质量总结及下一年度质量改进计划，经医院质量与安全管理委员会审核后实施。

2.完善急诊科核心制度体系，涵盖首诊负责制、三级查房制度、急危重症抢救制度、会诊制度、病历书写规范、交接班制度、危急值报告制度、患者身份识别与查对制度等20项核心制度。制度内容须符合国家卫生健康委最新发布的《医疗质量安全核心制度要