第四章　脱水和酸中毒 第一节 脱水.pptxVIP

第四章脱水、酸中毒李军成

第一节脱水

脱水水的摄入不足或丢失过多，以致体液总量明显减少的现象。机体脱水包括水分和电解质的共同丢失。通常按照细胞外液渗透压的不同将脱水分为三型。1.概述

1.概述-分类脱水高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水

1.概述-高渗性脱水（一）高渗性脱水失水大于失钠，血浆渗透压和血钠均升高。1.原因（1）饮水不足，饮不到水或吞咽困难。（2）失水过多或失水大于失钠。胃肠道丢失,肠炎；经皮肤肺脏丢失。过度使役大汗淋漓，换气过度；经肾丢失。

1.概述--高渗性脱水2.致病机理

（1）血浆渗透压升高。组织间液中大量水分被吸收入血，组织间液的渗透压升高。血浆渗透压升高可直接刺激丘脑下部视上核的渗透压感受器，反射性地引起口渴感，摄入水。脑垂体后叶释放抗利尿激素，加强肾小管对水分的重吸收，减少水分的排出。

1.概述--高渗性脱水（2）细胞外液高渗，细胞内液外移，引起细胞脱水，代谢障碍，发生酸中毒。（3）血浆Na＋↑，通过渗透压感受器可抑制肾上腺皮质分泌和释放醛固酮，减弱肾小管对Na＋的重吸收。（4）脱水时皮肤水分蒸发减少，影响散热过程，常会发生脱水热。

1.概述--高渗性脱水3.治疗原则缺什么补什么，缺多少补多少。补充水分以外，还补充一部分钠，否则有可能使高渗性转变为低渗性。其次还需适当补钾。2份5%葡萄糖+1份生理盐水，补