2026年医院手术部位感染防控方案.docx

2026年医院手术部位感染防控方案

1组织管理与责任体系

1.1三级防控架构

建立院感委员会决策层、多部门联动执行层、临床岗落实层的三级防控体系：院感委员会负责SSI防控年度目标制定、重大暴发事件处置决策；执行层由院感科、医务科、护理部、手术室、临床药学、检验中心组成，负责防控措施落地核查、监测数据反馈、培训考核组织；各手术科室设置专职感控专员，负责本科室SSI防控措施督促落实、病例上报、科室内部培训，所有手术科室感控专员配备率100%。

1.2权责划分

明确手术科室主任为本科室SSI防控第一责任人，手术主刀医师为单台手术SSI防控直接责任人，巡回护士负责术中防控措施落实核查，麻醉医师负