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动脉血压监测

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动脉血压监测的适应症有哪些？

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病例

患者，赵XX，女，67岁，以心内不适一天，伴高热、恶心、呕吐于2018年5月11日入院，入院后测T:39.5℃,P:136次/分，R:22次/分，BP:76/41mmHg，查WBC:32×109个/L,患者神志呈浅昏迷状，双下肢及腹部可见皮肤花斑，双肺布满干湿啰音。患者既往有:类风湿、高血压、糖尿病。此次诊断为:脓毒血症感染性休克。遵医嘱给予“去甲肾上腺素液”0.3ug/kg▪min静脉泵入，持续有创动脉血压监测，以指导血管活性药物应用及准确管理出入水量。

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改良的Allen实验评估桡动脉穿刺的可行性

①

②

③

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用物准备

有创监护仪

01

压力传感器

02

加压袋

03

肝素盐水

04

留置针、透明敷贴

05

消毒用品

06

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穿刺

1、定位穿刺点：

桡骨茎突内侧1cm与腕横纹1cm上交界处，即动脉搏动最明显处为进针点。

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穿刺

2、穿刺：

腕部垫小枕，手背曲60°，拇指外展。

常规消毒皮肤两次。

30-45°角与桡动脉平行进针。

有落空感见鲜红色波动状回血降低角度，向前推动1-2mm后捏住针芯将导管送入

退出针芯，局封导管。

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监测

连接压力传感器

连接有创监护仪

有创血压曲线