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2026年医院死亡病例讨论管理方案

为进一步规范医院死亡病例讨论工作，强化医疗质量安全管理，提升临床诊疗水平，落实《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）及相关行业标准要求，结合医院实际情况，制定本管理方案。本方案适用于医院所有死亡病例（含住院、急诊留观、日间手术及门诊抢救死亡病例）的讨论与管理，旨在通过系统性、规范化的病例复盘，实现“总结经验、改进流程、预防风险、促进学科发展”的目标。

一、组织架构与职责分工

医院死亡病例讨论实行三级管理体系，明确决策、执行、实施主体的职责边界，确保讨论流程高效、质量可控。

（一）决策层：医疗质量与安全管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗副