医疗卫生服务合同范本.docxVIP

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  • 2026-04-06 发布于湖北
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医疗卫生服务合同范本

甲方(医疗机构):________________________

统一社会信用代码/执业许可证号:________________________

法定代表人/主要负责人:________________________

住所地:________________________

乙方(患者/受托人):________________________

身份证号/统一社会信用代码:________________________

住址:________________________

(若由代理人代为办理,请填写代理人信息:姓名、身份证号、与患者关系、授权范围)

鉴于甲方依

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