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2026年医嘱审核实施方案

为深入贯彻落实《医疗质量安全核心制度要点》《医院处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号）及国家卫生健康委关于加强医疗质量安全管理的相关要求，进一步规范临床诊疗行为，保障患者用药安全，结合医疗机构实际工作需求，制定本实施方案。本方案以“全流程、精准化、智能化”为导向，围绕医嘱审核制度落实、流程优化、质量提升、技术支撑等核心环节，明确工作目标、实施路径及保障措施，确保2026年全院医嘱审核覆盖率达100%，重点领域（如高风险药品、急危重症患者）审核及时率≥98%，合理医嘱占比≥95%，不良反应预警处置率100%，切实提升医疗质量安全水平。

一、组织架构与职责分工

（一）领导小组

组长：分管医疗副院长

副组长：医务部主任、药学部主任

成员：护理部主任、信息中心主任、各临床科室主任

职责：统筹医嘱审核工作整体推进，审议年度工作计划、质量改进目标及重大问题解决方案；协调跨部门资源（如信息化改造、人员培训）；每季度召开专题会议，听取工作进展汇报，督导整改措施落实。

（二）医嘱审核中心

依托药学部组建，设专职审核组长1名（主管药师及以上职称）、专职审核药师6-8名（药师及以上职称，其中高年资药师占比≥50%）、兼职审核药师（各临床科室指定1名药师或医师，负责本科室医嘱预审核）。

职责：

1.制定审核标准与操作规范（含通用规则、专科规则、动态调整规则）；

2.实施