垂体瘤（外科）病历模版.docx

垂体瘤（外科）病历模版

【主诉】

（示例1）头痛伴双眼视力进行性下降6个月，加重1周；

（示例2）手足进行性增大10年，头痛伴性功能下降2年；

（示例3）闭经伴双侧乳房泌乳3年，头痛1年；

（示例4）多饮多尿4个月，头痛伴视野缺损1个月。

【现病史】

患者于____年____月无明显诱因出现____（对应主诉核心症状），初期表现为____（如“双侧颞部阵发性胀痛，每次持续10-20分钟，自行缓解”“手足指端轻微增厚，未予重视”），症状呈____性（进行性/间歇性）加重。____年____月起出现____（伴随症状，需覆盖内分泌及神经功能受损表现：如“双眼颞侧视物模糊，逐渐发展为颞侧偏盲”“双侧