穿刺活检知情同意书模板.docx

穿刺活检知情同意书模板

姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁住院号/门诊号：__________床号：__________

临床诊断：____________________________________________________

拟行操作名称：____________________引导下经皮__________穿刺活检术（如：超声引导下经皮甲状腺细针穿刺活检术、CT引导下经皮肺穿刺活检术）

操作医师：____________________告知医师：____________________

【医生告知内容】

一、操作的目的与临床意义

1.明确病