动脉硬化闭塞症病历模版.docx

动脉硬化闭塞症病历模版

姓名：XXX

性别：男

年龄：62岁

职业：退休工人

籍贯：XX省XX市

婚姻状况：已婚

入院时间：202X年XX月XX日09:00

记录时间：202X年XX月XX日10:30

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

双下肢间歇性跛行3年，加重伴右足趾静息痛1月，右足第1趾破溃3天。

现病史

患者3年前无明显诱因出现双下肢发凉、麻木，行走约300米后出现右侧小腿腓肠肌胀痛，被迫停下休息5-10分钟后症状缓解，继续行走上述症状复现，当时未予重视，未规范诊疗。此后间歇性跛行距离进行性缩短，1年前缩短至100米，在外院行下肢血管超声检查提示“双侧股腘动脉粥样硬化伴斑块