垂体瘤病历模版.docx

垂体瘤病历模版

入院记录

住院号：20240530001

姓名：张XX性别：女年龄：34岁民族：汉族婚姻：已婚职业：教师

出生地：XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX

入院日期：2024-05-3010:00记录日期：2024-05-3016:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

发现垂体占位3年，伴头痛、月经紊乱1年

现病史

3年前患者因单位常规体检行头颅MRI平扫，提示“垂体左侧微腺瘤，直径约0.8cm”，无头痛、视力下降、泌乳、月经异常等不适，未予进一步诊疗，仅每年复查头颅MRI。1年前无明显诱因出现双侧颞部间断性胀痛，呈