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体检服务合同

甲方（委托方）：___________________________

统一社会信用代码/身份证号：___________________________

地址：___________________________

联系电话：___________________________

乙方（服务方）：___________________________

统一社会信用代码：___________________________

医疗机构执业许可证号：___________________________

地址：___________________________

联系电话：___________________________

依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、公平诚信、权责对等的原则，就甲方委托乙方提供体检服务事宜，经友好协商，达成如下协议，以资共同信守履行。

一、服务内容及范围

1.1甲方委托乙方为其指定的___________名人员（具体人员名单详见本合同附件一《体检人员信息登记表》，含姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等信息，甲方需在本合同签订后3个工作日内提交给乙方，逾期提交的，体检时间相应顺延）提供专业体检服务。

1.2体检项目：双方确认，本次体检采