护士资格考试实践能力复习要点详解(2026年).docxVIP

护士资格考试实践能力梳理重点

一、护理评估

1.健康评估

生命体征评估:体温、脉搏、呼吸、血压的测量与异常评估。

疼痛评估:疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发/缓解因素评估，疼痛评分工具的应用（如NRS数字评分法）。

皮肤评估:皮肤颜色、弹性、完整性、有无皮疹、水疱、压疮等评估。

口腔评估:口唇、黏膜、牙龈、牙齿、舌部评估。

四肢活动能力评估:关节活动度、肌力、肌张力评估。

意识状态评估:格拉斯哥昏迷评分（GCS）的应用。

营养状况评估:体重、BMI、饮食情况评估。

排泄状况评估:尿量、颜色、性状，大便次数、性状评估。

2.病人病史采集

一般项目:姓名、性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、民族、籍贯、入院日期、病史陈述者及可靠程度等。

现病史:起病情况、主要症状特点、病情发展与演变、诊疗经过、目前状况。

既往史:患病史、手术史、外伤史、输血史、过敏史、预防接种史。

个人史:出生地、居住史、职业史、嗜好（烟、酒、药物等）。

家族史:直系亲属健康状况、遗传病史。

二、护理计划与实施

1.护理诊断

常见护理诊断:焦虑、疼痛、低效性呼吸型态、有感染风险、有体液不足风险、活动无耐力、营养失调（低于机体需要量/高于机体需要量）、潜在并发症等。

护理诊断的组成:陈述方式（PES格式：问题-相关因素-症状体征）。

2.护理计划

制定原则:针对性、个体化