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高钾血症的常用护理

一、疾病概述

高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mmol/L的一种病理生理状态，是临床常见的电解质紊乱之一。钾离子作为细胞内液中含量最高的阳离子，对维持神经肌肉兴奋性、心肌收缩功能及酸碱平衡具有重要作用。当血钾浓度异常升高时，可导致心肌传导障碍、心律失常甚至心脏骤停，严重威胁患者生命安全。临床上根据血钾水平将其分为轻度（5.5～6.0mmol/L）、中度（6.0～7.0mmol/L）和重度（7.0mmol/L）三级，其中重度高钾血症需紧急处理。

二、病因分析

（一）钾摄入过多

短期内摄入大量含钾食物或药物是常见诱因，如过量食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物，或静脉输注含钾溶液、大量使用青霉素钾盐等。库存血输入也是重要原因，血液储存2周后血钾浓度可升高4～5倍，3周后甚至增加10倍，因此大量输注库存血易引发高钾血症。

（二）钾排出减少

肾脏是排钾的主要器官，肾功能不全是导致钾排泄障碍的最常见病因。急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭晚期患者肾小球滤过率显著下降，钾离子无法正常排出；肾上腺皮质功能减退症（Addison病）、低醛固酮血症等疾病导致盐皮质激素分泌不足，也会减少肾脏排钾。此外，长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂，或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，均可能引起钾离子排泄受阻。

（三）细胞内钾外移

多种病理状态可导致细胞内钾离子大量释放至细胞外液，包括：①组织损