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中医内科学完整笔记

总纲

中医内科学是以中医理论为指导，研究人体内脏疾病的病因病机、证候特征、辨证论治及预防康复规律的一门临床学科。其核心在于辨证论治，强调整体观念和气血阴阳平衡。学习中医内科学，首重理解脏腑功能、气血津液代谢，以及六淫、七情、饮食劳倦等致病因素的特性与致病规律。临证之时，需详察病史，细辨舌脉，审证求因，方能立法处方，有的放矢。

一、肺系病证

1.感冒

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

病因病机：感冒的发生，多因气候突变，寒温失常，人体卫外功能不固，风邪或夹寒、夹热、夹湿乘虚侵袭所致。其病位在肺卫，基本病机是卫表不和，肺失宣肃。病理性质多属表实证，但有风寒、风热、暑湿之异，以及体虚感冒的本虚标实之别。

辨证论治：

*辨证要点：首辨风寒、风热、暑湿，次辨体虚。风寒者，恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧；风热者，发热重，恶寒轻，有汗，鼻流黄涕，口渴，苔薄黄，脉浮数；暑湿者，发于夏季，头昏重胀痛，胸闷脘痞，苔黄腻，脉濡数。

*治疗原则：解表达邪。风寒者辛温解表，风热者辛凉解表，暑湿者清暑祛湿解表，体虚者扶正解表。

*证治分类：

*风寒束表证：辛温解表。荆防败毒散或葱豉汤加味。若表寒重，可加麻黄、桂枝。

*风热犯表证：辛凉解表。银翘散或桑