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感染内科播散性血管内凝血护理规范

目录

CATALOGUE

01

疾病概述

02

护理评估

03

护理干预措施

04

监测与管理

05

并发症处理

06

护理质量保障

PART

01

疾病概述

病理生理机制

病原体毒素或炎症因子（如TNF-α、IL-6）触发外源性凝血途径，导致凝血酶大量生成，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成微血栓堵塞小血管。

凝血系统过度激活

血小板和凝血因子（如纤维蛋白原、凝血酶原、V、VIII因子）被持续消耗，引发全身性出血倾向，表现为皮肤瘀斑、黏膜出血或内脏出血。

消耗性凝血病

纤溶系统代偿性激活，纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体水平升高，进一步加重出血风险并导致微循环障碍。

继发性纤溶亢进

临床表现特征

出血与血栓并存

早期以皮肤紫癜、穿刺点渗血为主，晚期可合并肺、肾等器官微血栓，表现为呼吸困难、少尿或无尿。

实验室指标异常

血小板计数100×10⁹/L、PT/APTT延长、纤维蛋白原1.5g/L，且D-二聚体显著升高（5mg/L）。

休克与多器官衰竭

微循环障碍导致组织缺氧，50%以上患者出现顽固性低血压，常伴随急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或急性肾损伤（AKI）。

高病死率

感染（尤其是革兰阴性菌败血症）占50%以上，其次为恶性肿瘤（如急性早幼粒细胞白血病）、创伤或产科急症（如羊水栓塞）。

基础疾病分布

年龄与性别差异

老年患者