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1例阴道分娩产妇阔韧带血肿并发失血性休克的护理

剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式有再次剖宫产和阴道分娩。

研究[1]表明，剖宫产术后阴道分娩

(vaginalbirthaftercesarean,VBAC)与再次剖宫产相比，母婴并发症

少、住院及康复时间短，虽可能会引起先兆子宫破裂、子宫破裂等并

发症，但发生率不足1%[2]o阔韧带血肿(broadligamenthematoma,

BLH)多为剖宫产术近期并发症，常见原因为子宫切口裂伤或缝合处渗

血，血液在子宫阔韧带内异常积聚形成血肿’发率约为0005%[4]o

阴道分娩后BLH罕见,多发生在产后24h内，早期症状无特异性，

常以不明原因的低血容量性休克、剧烈腹痛但无活动性阴道出血为首

发症状，患侧腹股沟上方或宫体旁可触及无边界肿块，并伴有直肠和

膀胱压迫症状。血肿可向上延伸至肾周围甚至膈下，也可突向阴道或

腹腔内，甚至发生破裂’一旦发生，早诊断、早期治疗是关键。BLH

因早期症状不典型，极易造成漏诊和误诊，目前国内外对于VBAC患

者并发BLH例鲜有报告，缺乏相关护理经验。

我科于2022年9月收治了1例VBAC产妇，产后因BLH并发失血

性休克，情危重，经多学科协作诊治和精心护理，患者术后10