2021胃肠外科患者围术期全程营养管理专家共识.pptxVIP

2021胃肠外科患者围术期全程营养管理专家共识围术期营养管理的科学指南

目录第一章第二章第三章围手术期营养管理的必要性营养风险筛查与评估营养治疗基本原则

目录第四章第五章第六章术前营养管理策略术后营养支持实施特殊人群全程管理

围手术期营养管理的必要性1.

手术创伤导致机体处于高代谢状态，蛋白质分解代谢显著增加，肌肉组织大量消耗，造成负氮平衡状态持续数周至数月。蛋白质分解加速应激反应引起胰岛素抵抗，导致葡萄糖利用率下降，同时肝糖原分解增加，可能出现应激性高血糖现象。糖代谢紊乱儿茶酚胺等激素分泌增加，促进脂肪分解供能，但过度消耗可能影响脂溶性维生素吸收和细胞膜修复。脂肪动员增强手术创伤激活全身炎症反应，TNF-α、IL-6等促炎因子进一步加剧分解代谢，抑制合成代谢途径。炎症介质释放术后代谢变化机制

胃肠道功能障碍影响手术应激抑制迷走神经兴奋性，导致胰液、胆汁等消化液分泌不足，影响蛋白质和脂肪的分解吸收。消化酶分泌减少术后肠麻痹常见，表现为腹胀、排气延迟，机械性梗阻风险增加，肠内营养耐受性降低。胃肠动力障碍肠道缺血再灌注损伤及菌群移位可破坏肠黏膜完整性，增加内毒素入血风险，加重全身炎症反应。黏膜屏障受损

营养不良导致淋巴细胞减少、补体活性下降，术后肺炎、腹腔感染等发生率提高3-5倍。感染风险上升吻合口愈合延迟器官功能衰竭康复周期延长蛋白质缺乏影响胶原合成，导致吻合口组织强度不足，瘘管形成