化学烧伤（酸）病历模版.docxVIP

化学烧伤（酸）病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：38岁职业：化工车间操作工

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号XX栋XX室

联系电话：XXX-XXXXXXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院时间：2024年X月X日X时X分记录时间：2024年X月X日X时X分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

现病史

患者于2024年X月X日X时X分在车间操作100%浓硫酸储罐时，因阀门爆裂致浓硫酸溅洒头面部、颈部、双上肢及前胸部，当即感创面剧烈灼痛，头面部创面迅速出现黑棕色焦痂，双上肢、前胸部出现片状红斑及水疱，同时因吸入酸雾出现咽干、咽痛、刺激性咳嗽。患者倒地后，同事立即将其转移至车间应急冲淋装置下，用常温自来水持续冲洗创面20分钟，期间患者出现恶心、呕吐1次，为胃内容物，量约250ml，无呕血、黑便，无呼吸困难、意识障碍，尿量约100ml（淡黄色）。冲洗后由同事送至当地社区卫生服务中心，予创面碘伏消毒、无菌纱布简单包扎，静脉滴注“0.9%生理盐水500ml+维生素C2.0g”，肌注“哌替啶50mg”止痛，为进一步规范诊治，于当日X时X分转至本院急诊。

急诊予：①创面再次用大量0.9%生理盐水冲洗30分钟，3%碳酸氢钠溶液湿敷创面15分钟中和残余硫酸；②行急诊血常规、生化、动脉血气分析、胸片、心电图检查；③静脉滴注“平衡盐溶液1000