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工伤赔偿协议书

甲方（用人单位）名称：________________________

法定代表人/负责人：________________________

地址：____________________________________

联系电话：_________________________________

乙方（工伤职工/其近亲属）姓名：________________________

身份证号码：________________________

住址：____________________________________

联系电话：_________________________________

甲乙双方就乙方于______年______月______日发生的工伤事故（事故发生地点：________________________，事故简要经过：________________________）相关的工伤保险待遇及赔偿事宜，在平等自愿、协商一致的基础上，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：

第一条事故确认与工伤认定

甲乙双方确认，乙方于______年______月______日发生的工伤事故事实清楚，因果关系明确。甲方已依法为乙方申请并获得了由______（机构名称）作出的工伤认定结论，认定