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胃癌的临床护理

一、概述

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率居各类肿瘤首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎占所有恶性肿瘤死亡人数的1/4。其发病部位以胃窦部、胃小弯及前后壁最为常见，其次为贲门部，胃体区相对较少。胃癌起病隐匿，早期症状缺乏特异性，多数患者确诊时已处于中晚期，因此临床护理在疾病治疗与康复过程中具有重要意义。随着2025年NCCN胃癌指南的更新，临床护理需结合分子分型、精准治疗及多学科协作模式，实现从生理到心理的全周期管理，以提高患者生存率及生活质量。

二、病因与高危因素

胃癌的发病机制尚未完全明确，目前认为与以下因素密切相关：

幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染者胃癌发病风险较非感染者高2-3倍，是公认的Ⅰ类致癌因子。

饮食与生活因素：长期高盐饮食（每日盐摄入＞10g）、腌制食品（如咸菜、腊味）、缺乏新鲜蔬菜及水果，以及吸烟、酗酒等不良习惯可增加患病风险。

癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃息肉（直径＞2cm）、胃溃疡及胃黏膜上皮异型增生等病变可能进展为胃癌。

遗传因素：有胃癌家族史者发病风险显著升高，家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者属于高危人群。

分子生物学因素：HER2阳性、MSI-H/dMMR及Claudin18.2过表达等分子特征与胃癌发生发展密切相关，2025年指南推荐所有患者进行相关检测以指导治疗。

三、临床表现

（一）早期胃癌