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2026年医师资格考试(中医)实践技能卷

第一站病案分析

【病案一】

患者，男，56岁。主诉：反复胃脘胀痛8年，加重伴呕吐咖啡样物2小时。

现病史：8年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可缓解，但每遇劳累或情志不畅即发。2小时前因大怒后突觉胃脘灼痛如刀割，随即呕吐咖啡样物约200mL，混有食物残渣，口苦，口干不欲饮，胁下胀痛，嗳气频作，大便3日未行，小便黄。

既往史：慢性乙型肝炎20年，未系统抗病毒。

查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP105/65mmHg。神志清，精神差，面色晦暗，舌红绛，苔黄厚腻，脉弦数有力。腹平软，剑突下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分。

辅助检查：急诊胃镜：胃角可见1.2cm×0.8cm溃疡，底覆白苔，周边黏膜充血水肿，可见喷射状出血；HP（+）。血常规：Hb102g/L，WBC8.7×10?/L，PLT134×10?/L。ALT68U/L，AST55U/L，TBil28μmol/L。

【病案二】

患者，女，34岁。主诉：产后26天，左乳红肿热痛3天，伴高热。

现病史：顺产一男婴，乳汁充沛。3天前因婴儿咬破乳头，左乳外侧突发肿块，迅速扩大，皮肤焮红，跳痛剧烈，伴恶寒发热（T39.4℃），口渴欲饮，小便黄，大便干。

查体：左乳