心脏病二尖瓣关闭不全.pptVIP

病因

MitralIncompetenceMI风湿性二尖瓣关闭不全较为多见，半数以上病例合并狭窄。主要病理改变瓣叶和腱索增厚、挛缩、瓣膜面积缩小、瓣叶活动度受限制以及二尖瓣瓣环扩大等。

病理生理左心室收缩时，由于两个瓣叶不能对拢闭合，一部分血液返流入左心房使排入体循环的血流量减少。由于左心房血量增多，压力升高，逐渐产生左心房代偿扩大和肥厚，左心室也逐渐扩大和肥厚。随着左心房、左心室扩大，二尖瓣瓣环扩大，使二尖瓣关闭不全加重，导致肺静脉瘀血，肺循环压力升高，最后可引起右心衰竭。此外，左心室长时期负荷加重，终于产生左心衰竭。

Clinical病变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者出现乏力、心悸，劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。

体格检查主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全收缩期杂音，常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病例可呈现右心衰竭以及肝肿大、腹水等体征。

ECG较轻的病例心电图可以正常。较重者则常显示电轴左偏、二尖瓣P波、左心室肥大和劳损。

X-Ray左心房及左心室明显扩大。吞钡X线检查见食管受压向后移位

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