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一例凶险型前置胎盘的个案护理

摘要：凶险型前置胎盘是妊娠期严重的产科并发症，指既往有剖宫产史或子宫手术史，此次妊娠胎盘附着于子宫瘢痕处，且完全或部分覆盖宫颈内口，常合并胎盘植入，易引发妊娠中晚期无痛性反复阴道流血、产后大出血、弥散性血管内凝血等危急情况，严重威胁母婴生命安全。本文结合1例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的临床资料，从术前、术中、术后三个阶段实施全面、精细化的护理干预，包括出血监测、应急准备、多学科协作、心理护理、并发症预防等，总结护理经验，为临床同类病例的护理提供参考，最终实现母婴安全出院的目标。

关键词：凶险型前置胎盘；胎盘植入；个案护理；围手术期护理；产后出血

1病例介绍

患者，女，32岁，经产妇，G3P2，既往有2次剖宫产史，此次妊娠32周，因“突发无诱因无痛性阴道流血1小时”急诊入院。入院时神志清楚，精神尚可，面色略显苍白，主诉头晕、乏力，无腹痛、腹胀，无胎动异常。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，宫高30cm，腹围92cm，胎心142次/分，规律。阴道流血呈鲜红色，量约300ml，无凝血块。

辅助检查：经阴道彩色多普勒超声提示：子宫下段前壁可见胎盘回声，完全覆盖宫颈内口，胎盘实质内血流信号丰富，胎盘后间隙完全消失，子宫肌层局部变薄至1.2mm，提示凶险型前置胎盘伴胎盘植入可能；MRI检查进一步明确：胎盘内多发