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急性气管-支气管炎基层诊疗指南

一、概述

急性气管-支气管炎是临床常见的呼吸道疾病，主要累及气管、支气管黏膜的急性炎症。本病全年均可发生，尤以冬春季节或气候突变时多见，各年龄段人群普遍易感，在基层医疗机构就诊患者中占有相当比例。其起病通常较急，多由病毒或细菌感染、理化刺激或过敏等因素诱发。及时、恰当的诊疗对于缓解症状、缩短病程、预防并发症以及减轻患者痛苦至关重要，也是基层医生日常工作的重要组成部分。

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

1.症状：

*咳嗽：为本病最突出的症状，初期常为干咳或伴有少量黏液痰，随后痰量可逐渐增多，咳嗽症状可持续数天至数周。部分患者咳嗽剧烈时可伴有胸骨后疼痛或腹部肌肉牵涉痛。

*咳痰：痰液性质多样，可为白色黏液痰、浆液泡沫痰，若合并细菌感染，则可出现黄色或绿色脓性痰。

*其他：患者可伴有不同程度的胸闷、气促，尤其在咳嗽剧烈或气道分泌物较多时明显。部分患者可有发热，多为低热或中度发热，高热相对少见，常提示可能存在细菌感染或其他并发症。此外，还可能伴有乏力、头痛、全身不适等全身症状。

2.体征：

*肺部听诊早期可无明显异常，或仅有呼吸音粗糙。随着病情进展，可闻及散在的干湿性啰音，啰音部位常不固定，咳嗽或体位变动后啰音可减少或消失，这是与肺炎等疾病鉴别的重要特点之一。

*一般无明显呼吸困难及发绀，除非病情严重或存在基础肺部疾