内镜中心黏膜下剥离术知情同意书.docx

内镜中心黏膜下剥离术知情同意书

您因（此处填写具体病情，如“胃窦部黏膜隆起性病变，超声内镜提示病变局限于黏膜层，病理活检提示高级别上皮内瘤变”/“乙状结肠侧向发育型肿瘤，大小约3.5cm×4.0cm，超声内镜评估浸润深度未超过黏膜下层浅层”等）需接受内镜黏膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）。为充分保障您的知情权利，请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问可随时向医护人员提问，在完全理解并同意后签署本文件。

一、手术目的与原理

内镜黏膜下剥离术是一项在消化内镜下对消化道早期肿瘤及黏膜下病变进行完整切除的微创治疗技术。其核心原理是通过内镜将病变周围