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门脉高压的临床特征与治疗原则

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目录

CATALOGUE

01

门脉高压概述

02

临床特征

03

诊断方法

04

药物治疗

05

手术治疗与介入治疗

06

综合管理与预防

门脉高压概述

01

PART

定义与发病机制

高动力循环的恶性循环

门脉高压触发内脏血管扩张物质（如一氧化氮）释放，进一步增加门静脉血流量，形成压力持续升高的正反馈。

核心机制为血流阻力增加

肝硬化时肝内纤维组织增生压迫肝窦，或门静脉血栓直接阻塞血管腔，导致门静脉回流受阻，压力传导至整个门脉系统。

门静脉系统压力异常升高

门脉高压是指门静脉压力持续超过10mmHg（正常为5-10mmHg），导致血流动力学紊乱，引发侧支循环开放、脾大等系列病理改变。

门脉高压的病因可分为肝前性、肝内性和肝后性三类，其中肝内性（如肝硬化）占绝大多数，需结合病史和影像学检查明确病因。

肝硬化（病毒性肝炎、酒精性肝病）、血吸虫病肝纤维化、特发性门脉高压，以肝窦或窦后阻力增加为主。

肝内性病因

门静脉血栓、肿瘤压迫或先天性门静脉畸形，直接阻塞门静脉主干血流。

肝前性病因

布加综合征（肝静脉/下腔静脉阻塞）、右心衰竭，导致肝静脉回流障碍。

肝后性病因

病因与分类

侧支循环开放

脾大与脾功能亢进：门脉高压致脾脏淤血性肿大，加速血细胞破坏，表现为血小板、白细胞减少。

凝血功能障碍：肝脏合成凝血因子减少，合并脾亢后进一