医院院感防控工作实施方案.docxVIP

为全面加强我院医院感染（以下简称“院感”）预防与控制工作，保障医疗质量与患者安全，保护医务人员职业健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、总则

（一）指导思想

以患者为中心，坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，将院感防控理念融入医疗活动全过程，强化全员责任意识，规范操作行为，降低院感发生风险，提升整体医疗安全水平。

（二）制定依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及国家卫生健康委发布的相关技术规范和指南等。

（三）适用范围

本方案适用于我院所有科室、部门以及在院从事医疗、护理、医技、行政、后勤等各项工作的人员，同时包括在院患者及探视人员。

（四）工作目标

显著提升全院医务人员院感防控意识和执行力；有效降低重点部门、重点环节的医院感染发生率；杜绝重大院感暴发事件；保障医疗安全，提升医疗服务质量。

二、组织领导与职责分工

（一）医院感染管理委员会

由院长担任主任委员，分管副院长任副主任委员，成员包括医务、护理、院感、临床科室、检验、药剂、后勤、设备等部门负责人。负责审定院感防控工作规划、制度和应急预案，协调解决重大问题，监督各项工作落实。

（二）医院感染管理科（院感科）

作为委员会的常设办事机构，负责日常院感防控工作的组织、协调、指导、监督与监测。具体包括：制度制定与修订、业务培训、技术指导、感染监测与数据分