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医疗机构病历管理与信息系统操作指南

第一章总则

第一节病历管理的基本概念

第二节系统操作的基本原则

第三节病历管理的法律依据

第四节系统使用权限管理

第五节病历数据的保密与安全

第二章病历录入与管理

第一节病历录入流程

第二节病历分类与编码

第三节病历修改与补充

第四节病历归档与保存

第五节病历调阅与借阅

第三章病历查询与检索

第一节查询操作的基本方法

第二节病历检索的条件设置

第三节病历信息的导出与打印

第四节病历检索的权限管理

第五节病历查询的异常处理

第四章病历审核与签发

第一节病历审核流程

第二节病历签发与审批

第三节病历审核结果反馈

第四节病历签发的记录与存档

第五节病历审核的监督与检查

第五章系统维护与故障处理

第一节系统日常维护

第二节系统故障的应急处理

第三节系统升级与版本管理

第四节系统备份与恢复

第五节系统运行的监控与记录

第六章病历管理的信息化应用

第一节病历管理的信息化优势

第二节病历管理的信息化工具

第三节病历管理的信息化标准

第四节病历管理的信息化培训

第五节病历管理的信息化推广

第七章病历管理的规范与培训

第一节病历管理的规范要求