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(2025年)内科心力衰竭题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，72岁，因“活动后气促3年，加重伴夜间不能平卧1周”就诊。既往有高血压病史15年，未规律服药；2型糖尿病病史8年，使用二甲双胍控制。查体：BP155/95mmHg，心率102次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。超声心动图提示左室射血分数（LVEF）38%，左室舒张末期内径62mm。该患者心力衰竭的类型应为：

A.射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）

B.射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）

C.射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）

D.急性失代偿性心力衰竭

答案：C

解析：HFrEF定义为LVEF≤40%（部分指南更新为≤40%或≤45%，2023年ACC/AHA/HFSA指南明确HFrEF为LVEF40%），该患者LVEF38%，符合HFrEF诊断。HFpEF需LVEF≥50%，HFmrEF为LVEF41%-49%，急性失代偿性心力衰竭强调短时间内症状恶化，而该患者病史3年，以慢性病程为主，故答案为C。

2.关于B型利钠肽（BNP）在心力衰竭诊断中的应用，以下说法错误的是：

A.BNP100pg/mL可基本排除急性心力衰竭

B.肥胖患者BNP水平可能低于实际病情

C.慢性肾功能不全（eGFR30