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(2025年)内科实习生出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并右心衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核合并胸腔积液

2.关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗，下列哪项错误？

A.发病3小时内，无禁忌证时优先选择静脉溶栓

B.尽早给予负荷量阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg口服

C.发病12小时内仍有胸痛者应尽快行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

D.急性期常规使用洋地黄类药物控制心力衰竭

3.患者女性，42岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降2月”就诊，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。首选的治疗药物是：

A.格列齐特

B.二甲双胍

C.胰岛素

D.阿卡波糖

4.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是：

A.低钠血症

B.肝性脑病

C.电解质紊乱

D.低血糖

5.患者男性，35岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-