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皮肤病诊断与治疗手册（执行版）

第1章皮肤病诊断基础

1.1皮肤病分类与诊断原则

皮肤病根据病因、病理机制、临床表现和病程等不同，可分为感染性、炎症性、免疫性、遗传性、肿瘤性、血管性、代谢性等类型。其中，感染性皮肤病如癣、湿疹、痤疮等，常由细菌、真菌、病毒或寄生虫引起；炎症性皮肤病如湿疹、银屑病、玫瑰痤疮等，多与免疫反应有关；免疫性皮肤病如系统性红斑狼疮、多发性硬化症等，涉及全身免疫系统异常。诊断原则应遵循“四步法”：观察（临床表现）、询问（病史）、检查（实验室及病理学检查）、鉴别诊断（排除其他疾病）。例如，对于疑似湿疹的患者，需详细询问是否有接触过敏原、环境刺激物，以及是否有家族史，同时结合皮肤镜检查、皮肤活检等辅段进行综合判断。

皮肤病诊断需依据《皮肤病诊断与治疗手册（执行版）》中的分类标准，如《国际疾病分类（ICD-10）》及《中国皮肤病分类标准》。诊断时应结合患者年龄、性别、种族、地域等因素，避免误诊。诊断过程中需注意鉴别诊断，如区分湿疹与接触性皮炎，需通过皮肤过敏原测试、组织病理学检查等手段。需注意不同皮肤病的临床表现差异，如银屑病表现为红斑、鳞屑、斑块，而玫瑰痤疮则表现为红斑、血管扩张、面部潮红。皮肤病的诊断需结合临床表现与实验室检查结果，如皮肤镜检查可帮助识别某些皮肤病如扁平苔藓、毛发无垢症等；皮肤活检可明确诊断如皮肤肿瘤、免疫性皮肤病等。同时，需注意病