胰岛素和口服降血糖药专家讲座.pptxVIP

第二十一章

胰岛素及口服降血糖药

;第二十一章胰岛素及口服降血糖药;糖尿病（diabetesmellitus，DM）

由各种病因引发以慢性高血糖为特征代谢紊乱症群。

因为胰岛素分泌或/和作用缺点造成糖代谢紊乱，以及蛋白质和脂肪代谢异常。

久病者可引发多系统损害，如眼、肾、神经、血管等慢性进行性病变。

严重时可出现急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。;胰岛素分泌异常和靶组织对胰岛素敏感性降低;第1节胰岛素;;1923年,FrederickGrantBanting(加拿大多伦多大学助教)

Best(医学院学生)

用Insulin治疗14岁频死糖尿病患者→→治愈;胰岛素（insulin）;二、临床应用;三、不良反应;第2节口服降血糖药;一、磺酰脲类;【作用机制】

①刺激胰岛β细胞释放胰岛素；

②降低血清糖原水平；

③增加胰岛素与靶组织结合能力；

④长久应用还可抑制胰高血糖素分泌、提升靶细??对胰岛素敏感性及增加靶细胞膜上胰岛素受体数目。;【临床应用】;

低血糖：多见于肝肾功效不全和老年患者，饮酒，尤其是长期有效作用氯磺丙脲、格列本脲等

体重增加

其它：胃肠道反应，肝功效损害，溶血性贫血，血小板降低，皮疹，胆汁淤积性黄疸等

对心血管系统可能影响：影响缺血预适应

;惯用磺酰脲类药品;二、双胍类;【临床应用】;【不良反应】;三、α-葡萄糖苷酶抑制剂;【