腹腔镜子宫切除微创手术.ppt

标本取出与粉碎技术08阴道穹窿切开在腹腔镜辅助下环形切开阴道穹窿，扩大阴道开口至适宜直径（通常3-4cm），确保完整取出子宫标本。需注意避免损伤邻近的膀胱和直肠，对于子宫较大者可采用分块取出技术。经阴道取出技术标本袋应用将切除的子宫装入专用防渗漏标本袋，通过阴道缓慢牵拉取出。对于肌瘤变性或可疑恶性病例必须使用标本袋，防止组织残留导致医源性播散。残端加固缝合取出后立即用可吸收线连续缝合阴道残端，并加固两侧主韧带断端。需注意保持阴道轴向解剖位置，避免术后阴道缩短或脱垂。粉碎区域隔离在腹腔内粉碎前需建立隔离区，使用隔离袋或将子宫提至前腹壁远离肠管处操作。粉碎过程需在腹腔镜直视下进