肥胖症（原发性）病历模版.docx

肥胖症（原发性）病历模版

姓名：XXX性别：女年龄：35岁住院号：XXXXXXXX科别：内分泌科床号：12入院时间：202X年X月X日10:00记录时间：202X年X月X日11:30

主诉：发现体重进行性增加10年，伴口干、乏力2年，加重伴打鼾、关节痛6个月

现病史：患者10年前无明显诱因出现体重进行性增加，起病时体重约60kg，因长期从事办公室工作，每日久坐≥10小时，且饮食习惯不良——常进食油炸食品、动物内脏、含糖饮料，日均热量摄入约2700kcal（远超出理想体重所需），几乎无主动运动，体重逐年上升，至2018年达90kg，2021年以来增长加速，目前体重约105kg，近1