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2026年医疗事故处理协议范本

本协议由以下双方于____年____月____日在____市____区签订：

甲方（医疗机构）：______医院

法定代表人/负责人：______

地址：______

统一社会信用代码：______

乙方（患者/患者近亲属）：______

身份证号码：______

地址：______

甲乙双方就乙方作为患者于____年____月____日因______疾病/症状在甲方处就诊期间所发生的医疗相关事宜，经充分协商，达成如下协议：

第一条基本事实与争议焦点

甲乙双方确认，乙方于____年____月____日因______症状在甲方处就诊，主要诊疗过程包括：______。双方对以下事实无争议：______。双方争议的焦点在于：______。

第二条责任认定

甲乙双方经协商，就本次诊疗行为是否存在过错、过错程度以及是否存在损害后果达成以下共识：

（一）甲方确认/否认本次诊疗行为存在医疗过错；

（二）若存在过错，甲方确认/否认该过错与乙方产生的______损害后果之间存在因果关系；

（三）双方确认/否认乙方存在的______损害后果。

第三条损害后果及赔偿

经协商，双方确认乙方因本次诊疗行为实际产生的损害后果包括：

（一）人身损害：______（如：伤残等级为______，具体表现为______；或：构成______医学诊断证明）；

（二）财产损失：___