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中医临床路径之瞳神紧小治疗方案

一、概述

瞳神紧小，系指瞳神失去正常展缩功能，持续缩小，甚至小如针孔，伴有抱轮红赤、黑睛后壁沉着物、神水混浊，视力不同程度下降的眼病。本病多急性发作，若治疗不及时或不当，易致瞳神干缺、晶珠混浊等严重并发症，甚至失明。相当于西医学之虹膜睫状体炎。中医对本病的认识历史悠久，治疗方法丰富，强调辨证论治与整体调护相结合，在控制炎症、缓解症状、减少复发及防止并发症方面具有显著优势。本方案旨在规范瞳神紧小的中医诊疗过程，为临床提供思路与方法。

二、诊断要点

（一）病史与症状

1.起病可急可缓，多有眼珠疼痛、畏光、流泪、视物模糊或视力下降。

2.部分患者可有反复发作史，或伴有关节疼痛、皮肤病变等全身症状。

（二）眼部检查

1.视力检查：不同程度视力下降。

2.眼睑与结膜：眼睑可微肿，抱轮红赤（睫状充血或混合充血），严重者球结膜水肿。

3.角膜：角膜后可见灰白色或棕灰色沉着物（KP），下方多见，呈点状、星状或羊脂状。

4.前房：神水（房水）混浊，Tyndall征阳性，甚者可见前房积脓或前房出血。

5.瞳孔：瞳孔缩小，对光反射迟钝或消失。若失治误治，可出现瞳孔膜闭或瞳孔闭锁，以及虹膜后粘连。

6.虹膜：纹理不清，色泽晦暗，可与晶状体发生粘连。

7.晶状体：表面可附有色素沉着。

8.眼底：早期一般无明显异常，炎症重者或炎症波及后部