中国公民境外医疗旅游合同协议.docx

中国公民境外医疗旅游合同协议

本合同由以下双方于____年____月____日在中国境内签订：

患者：[患者姓名]，性别[男/女]，年龄[年龄]，国籍[国籍]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[患者地址]，联系电话：[患者联系电话]。

医疗机构：[医疗机构名称]，地址：[医疗机构地址]，联系电话：[医疗机构联系电话]，法定代表人：[法定代表人姓名]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]。

（以下简称“患者”和“医疗机构”）

鉴于患者希望前往医疗机构接受医疗服务及旅游服务，医疗机构同意为患者提供相应的服务，双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的