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高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识2025

高尿酸血症（HUA）是由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少引起的常见

慢性病。当2次非同日检测血尿酸水平超过420μmol/L时，可确诊为

HUA。我国HUA的患病率呈显著增长趋势，由2015至2016年的11.1%

升至2018至2019年的14.0%。长期高水平的血尿酸不仅可导致单钠尿

酸盐（MSU）晶体在关节及肾组织沉积引发痛风、肾结石及肾功能损害

还与心血管疾病、代谢性疾病、神经系统疾病等其他系统损害的发生和发

展密切相关。根据2018年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）痛风诊断专家

建议中的定义，HUA可分为无症状期和有症状期，其中无症状期包括单

纯无症状HUA期以及伴关节MSU晶体沉积的无症状HUA期；有症状期

包括反复痛风急性发作及出现慢性痛风石性关节炎。目前已经明确，痛风

患者药物降尿酸治疗（ULT）将血尿酸降至目标值以下是减少痛风急性发

作及慢性损伤的关键。

近年国内外已发布多个HUA和痛风相关指南及专家共识。这些指南及专

家共识主要针对痛风、HUA及其相关疾病进行了具体的诊治推荐。然而

无症状HUA患者是否需要药物ULT仍是目前争议较多的难点。以往的

HUA和痛风指南及共识主要根据血尿酸水平予分层管理，未着重强调

HUA相关器官和系统损害的不良预后风险