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医院感染防控与消毒手册（执行版）

第1章总则

1.1感染防控工作原则

感染防控工作应遵循“预防为主、防治结合”的原则，坚持“全员参与、全过程控制”的理念，确保医院内感染的零发生目标。严格执行《医院感染管理办法》和《医院感染预防与控制技术规范》，落实“三管三必须”（管业务必须管感染、管设备必须管消毒、管人员必须管防护）要求。

建立健全医院感染管理组织体系，明确各级人员职责，形成“领导负责、部门协同、全员参与”的防控机制。实施“三查三控”制度，即查制度、查执行、查效果，确保防控措施落实到位。强化医院感染风险评估与预警机制，定期开展感染控制风险分析，及时发现并控制潜在风险。

严格执行医疗废物分类收集、暂存、转运和处理流程，确保医疗废物无害化处理。推行“一人一档”感染管理记录制度，确保感染事件追溯可查。建立医院感染管理委员会，定期召开会议，制定和修订感染防控措施，确保防控工作动态优化。

1.2消毒与灭菌管理要求

消毒与灭菌应依据《医院消毒技术规范》和《医院消毒灭菌效果监测规范》执行，确保消毒灭菌过程符合标准。消毒剂应选用符合国家药典标准的消毒剂，定期进行有效性检测，确保其杀灭细菌、病毒等微生物的能力。

医疗器械、器具及物品应采用灭菌方法进行处理，如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等。一次性使用医疗器械应严格按《一次性使用无菌医疗器械监督管理办