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2026年支气管肺泡灌洗术（BAL）临床规范与实践指南

支气管肺泡灌洗术（BronchoalveolarLavage,BAL）是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内物质（治疗性），结合实验室检查实现疾病诊断与治疗的微创介入技术，2026年临床应用中更强调精准化、个体化操作，兼顾诊断效能与患者安全，以下结合最新临床共识及实践要点，对其进行系统梳理。

一、核心定义与临床定位

BAL核心是通过支气管镜介导，完成“注入-抽吸”的闭环操作，核心价值体现在两方面：诊断性BAL通过收集灌洗液（BALF）进行炎症与免疫细胞、可溶性物质及病原学检测，明确肺部病变性质；治疗性BAL则聚焦于清除肺泡内滞留的分泌物、黏液栓、血凝块等，缓解气道阻塞，改善肺通气换气功能。2026年临床共识明确，本技术优先适用于呼吸系统疑难疾病诊断与重症肺部感染的精准干预，是呼吸介入领域不可或缺的核心技术之一，尤其在免疫受损患者肺部机会性感染诊断中具有不可替代的价值。

二、适应证（2026年更新版）

结合近年来临床研究进展，2026年BAL适应证在传统基础上进一步细化，明确分为诊断性与治疗性两类，兼顾成人与儿童临床需求：

（一）诊断性适应证

肺部感染：尤其是免疫受损患者（如放化疗后、器官移植后、免疫缺陷病）的肺部机会性感染，需明确病原体（细菌、真菌、病毒等）诊断，