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2026AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南解读2026-04-09

CATALOGUE目录前言指南修订背景与核心框架院前急救管理急诊评估与诊断静脉溶栓治疗血管内取栓治疗

CATALOGUE目录早期抗血小板与抗凝治疗院内支持治疗并发症防控特殊人群管理临床落地挑战与优化策略结语

前言01

急性缺血性卒中（AIS）为成年人致死致残首要因，发病急骤，进展迅猛，神经损伤不可逆，危害极其严重，需高度重视，加强防控。AIS救治，时间至关重要，每延误1分钟，神经元损失惨重，约达190万。规范早期管理，精准救治，是降低残疾率，改善预后的核心与关键。急性缺血性卒中概述精准早救关键全球健康杀手

美国心脏协会（AHA）与美国卒中学会（ASA）联合发布《2026急性缺血性卒中早期管理指南》，全面整合近八年循证证据，引领AIS救治新纪元。指南综合了全球187项随机对照试验与43项Meta分析成果，覆盖院前急救、急诊评估、溶栓、取栓、治疗、防控、二级预防及特殊人群管理，构建全面体系。2026年指南发布背景全球共识循证更新

指南四大核心范式转变时间窗精准评估从“时间窗主导”转向“组织窗精准评估”，扩大再灌注治疗适用人群；从“单一阿替普酶溶栓”转向“替奈普酶与阿替普酶双一线”，优化溶栓方案。全龄覆盖从“成人专属管理”转向“全龄覆盖”，首次系统纳入儿童卒中诊疗规范；从“单一治疗干预”转向“全程精细化、个体化管