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【指南】妊娠滋养细胞疾病诊疗指南

第一章疾病认知与风险分层

1.1定义与分类

妊娠滋养细胞疾病（GTD）是一组起源于胎盘滋养细胞的疾病，包括：

①完全性葡萄胎（CHM）

②部分性葡萄胎（PHM）

③侵蚀性葡萄胎（IM）

④绒毛膜癌（CC）

⑤胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）

⑥上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）

其中①②为良性病变，③-⑥为恶性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。

1.2流行病学数据

我国年发病率约1.3/1000次妊娠，高于欧美（0.6-1.1/1000）。年龄＞35岁或＜20岁、既往葡萄胎史、亚洲人种、饮食中缺乏胡萝卜素与动物脂肪为独立危险因素。

1.3风险分层（FIGO2021）

低危：WHO评分0-4分，且末次妊娠为葡萄胎后≥4个月；

中危：评分5-7分；

高危：评分≥8分或合并肝/脑/广泛肺转移。

评分细则：年龄＜40岁（0分），≥40岁（1分）；先行妊娠为葡萄胎（0），流产（1），足月产（2）；间隔＜4月（0），4-6月（1），7-12月（2），＞12月（4）；治疗前hCG＜103（0），103-10?（1），10?-10?（2），＞10?（4）；最大肿瘤直径＜3cm（0），3-5cm（1），≥5cm（2）；转移部位：肺（0），脾肾（1），胃肠道（2），肝/脑（4）；既往化疗失败（单药1，多药3）。

第二章门