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绞窄性肠梗阻诊疗指南

绞窄性肠梗阻是肠梗阻中最危重的类型，指肠道梗阻同时合并肠壁血运障碍，若未及时干预，可在短时间内进展为肠坏死、穿孔，继发严重腹腔感染、感染性休克甚至多器官功能衰竭（MODS）。其核心特征是肠管缺血，病理演变迅速，早期识别与精准干预是改善预后的关键。

一、病理生理机制

绞窄性肠梗阻的病理过程可分为三个阶段：

1.静脉回流受阻期：梗阻因素（如粘连索带卡压、肠扭转、内疝等）首先导致肠系膜静脉受压，肠壁毛细血管及小静脉淤血，组织液渗出增加。肠壁因充血水肿而增厚，肠腔开始积聚血性渗液（因毛细血管通透性升高），此时肠黏膜屏障尚未完全破坏，但局部氧供已出现障碍。

2.动脉血流阻断