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2025年临床输血冻干抗凝血酶卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.冻干抗凝血酶（LyophilizedAntithrombin，AT）的核心活性成分是人体血浆中提取的抗凝血酶Ⅲ，其生物活性主要通过以下哪种机制实现？

A.直接水解纤维蛋白原

B.与凝血酶及因子Xa结合形成复合物，中和其活性

C.促进组织型纤溶酶原激活物（t-PA）释放

D.抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体

答案：B

解析：抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）是丝氨酸蛋白酶抑制剂，通过与凝血酶（Ⅱa）、因子Xa、IXa、XIa、XIIa等丝氨酸蛋白酶结合形成不可逆复合物，从而中和其活性，是生理性抗凝的关键成分。

2.2024年《中国冻干抗凝血酶临床应用专家共识》中明确，冻干AT的主要适应症不包括：

A.先天性抗凝血酶缺乏症患者围手术期预防血栓

B.脓毒症合并弥散性血管内凝血（DIC）且AT活性＜70%

C.普通肝素治疗无效的深静脉血栓（DVT）患者

D.急性白血病化疗后血小板计数＞100×10?/L的出血患者

答案：D

解析：冻干AT的适应症主要针对AT活性降低导致的高凝状态或血栓风险，包括先天性AT缺乏、获得性AT消耗（如DIC、脓毒症）、肝素抵抗（因AT是肝素辅因子）等。急性白血病化疗后血小板计数正常的出血多与血小板功能异常或纤溶亢进相关，