卫生专业技术资格考试内科学(中级303)基础知识梳理难点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试内科学(中级303)基础知识梳理难点精析.docx

卫生专业技术资格考试内科学(中级303)基础知识梳理要点

一、充血性心力衰竭(HeartFailure,HF)

定义:心脏结构和/或功能受损，导致心输出量不能满足组织代谢需求，或仅能以代偿性高血压来维持循环，临床上表现为一系列症状和体征综合征。

分类:

按起始心脏病变部位:左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭（多由左心衰竭引起）。

按心室功能:收缩功能不全性心力衰竭（HFrEF）、射血分数降低心力衰竭（HFrEF，LVEF≤40%）、心室收缩功能正常性心力衰竭（HFpEF，通常LVEF50%）。

病因与诱因:

主要原因:冠心病（最常见）、高血压、心脏瓣膜病、心律失常、心肌病、先天性心脏病、全身性因素（如甲亢、贫血、砜湿病）。

诱因:感染、过度劳累、情绪激动、输液过快过多、心律失常、洋地黄过量、瓣膜狭窄加重（如急性肺栓塞）。

临床表现:

左心衰竭:

症状:程度不同的呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿）、咳嗽（湿性啰音）、乏力、头晕、少尿。

体征:呼吸急促、口唇发绀、心率和心律异常、心脏增大（P2亢进、心尖搏动增强）、抬举性搏动、LayoutInflater(e.g,Mitralregurgitation).S3奔马律、肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿。