人身损害赔偿协议2026年医疗票据提交要求合同二篇.docxVIP

人身损害赔偿协议2026年医疗票据提交要求合同二篇

篇一

甲方（赔偿义务方）：________________________

地址：________________________

联系电话：________________________

乙方（赔偿权利方）：________________________

地址：________________________

联系电话：________________________

鉴于甲方因下列原因导致乙方身体受到伤害，双方经友好协商，达成如下人身损害赔偿协议：

一、赔偿范围

1.甲方因下列原因导致乙方身体受到伤害，同意对乙方进行赔偿：

（1）甲方的直接行为；

（2）甲方的间接行为；

（3）甲方的未尽合理注意义务；

（4）其他法律规定的应由甲方承担的责任。

2.赔偿范围包括但不限于以下项目：

（1）医疗费；

（2）误工费；

（3）护理费；

（4）交通费；

（5）残疾赔偿金；

（6）精神损害抚慰金；

（7）其他因伤害产生的合理费用。

二、医疗票据提交要求

1.乙方应在受伤之日起_______日内向甲方提交以下医疗票据：

（1）医疗机构出具的正式收费票据；

（2）病历资料；

（3）诊断证明书；

（4）其他相关医疗费用证明。

2.乙方提交的医疗票