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取环术知情同意书

患者姓名：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

本人因__________（填写取环原因，如“计划妊娠”“绝经后需取出宫内节育器”“宫内节育器到期更换”“放置后出现异常出血/腹痛需取出”等），拟于__________（日期）在__________（手术地点）行宫内节育器取出术（以下简称“取环术”）。为充分保障我的知情权利，经接诊医师详细告知，我已全面了解以下内容，并自愿签署本知情同意书。

一、手术目的与必要性

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、可逆的避孕工具，但因个体需求或身体状况