急性胆管炎主题讲座.pptVIP

急性胆管炎主题讲座

Part1病例回忆

Day0：男性85岁主诉：上腹痛7小时（诱因：进食月饼）既往史：高血压病、慢支、胆囊切除术查体：T：38.2℃、BP157/76mmHg、SPO295%双肺湿啰音、哮鸣音上腹部剑突下压痛检验：血常规：WBC12.05×109/L、NEU%90.7%、H-CRP15.24mg/L胸腹部CT：慢支、肺气肿腹部未见外伤性变化

Day1：入院诊疗：1.腹痛待查：急性胰腺炎？急性胆管炎？ACS?2.高血压病3.慢性支气管炎急性发作4.肺心病心功能3级治疗：头孢噻肟抗感染及对症治疗入院当日出现寒战、体温40℃，予以异丙嗪、消炎痛栓好转血培养：肺炎克雷伯杆菌

Day2主诉：腹痛有缓解查体：上腹部压痛有关检验：心电图、心肌酶（-）腹部彩超（-）、血淀粉酶（-）血常规：WBC19.01×109/L、NEU%88.5%、H-CRP134.6mg/LPCT20.59ng/ml肝功能：ALT103U/L、AST67U/L

Day3主诉：无明显腹痛查体：上腹部明显压痛检验：淀粉酶（-）胸腹部CT：肝内胆管积气增多，双侧胸腔积液（右侧明显）